集采后市場巨變，醫藥人還有哪些選擇？

外企稱集采為VBP，一個洋氣的稱呼至今讓外企醫藥人不寒而栗。藥品集采對外企醫藥人影響至深，很多外企人始料不及的被裁員、轉崗和離職，這就是中國集采的威力。 至此，中國集采會更加猛烈，更有力度影響每一個醫藥人，不僅是外企。

1 值得我們深思的集采邏輯

1、低價值的淘汰趨勢 從2019年底開始，每次集采結果發布，都會有一種媒體聲音會以驚悚的標題開篇，類似“降價98%，繼續獲益患者”，給讀者感受是如果降價不夠，難以體現集采患者獲益的成果。參加集采就需要大降價，所有藥品將開始激烈的價格戰。 也有另一種無力吶喊的媒體聲音，例如“藥品降價98%，這是買藥送瓶子，還是買瓶子送藥？”“最高降價98.5%，專家稱一毛也沒漲。”
這種現象的背后一方面是政策主管部門對醫改政策落地的決心未改，另一方面是醫藥人對集采認知仍不足，二者的差距才會出現此場景。 而集采之后，緊接著就是企業的產品線重組，集采中標的產品，企業要裁員；集采未中標的企業更要裁員，對廣大醫藥人來說，踩到集采線就是死穴。 集采結果是，淘汰了大批 “低價值”藥品。 2、藥企洗牌會持續進行 中國目前仍有6,000家左右醫藥企業真實運營，大部分都屬于仿制藥企業，甚至連國內頭部藥企也以仿制藥營收為主。
藥企洗牌持續存在，大魚吃小魚，最終具有核心價值的仿制藥核心向大廠轉移。
中國集采之王齊魯醫藥可謂首屈一指，集采總計中標23個品種，第四批集采中，齊魯制藥依然保持穩、準、狠的報價風格，7 個品種納入集采，6 個品種中選且報價降幅均超過 80%。 集采結果是大廠將吃掉大部分市場份額，而且具有成本領先優勢，最終將小廠踢出局。 3、無奈中的被動選擇——專利懸崖 集采幫助中國醫藥行業自我凈化，仿制藥屬于低價值產品，世界各國都不例外。在美國，份額20%的創新藥占據80%的銷售額，80%份額的仿制藥只有20%的銷售額，這符合經濟學理論，價格圍繞價值波動，低價值應該設定低價。 在中國，過期專利藥或是仿制藥一直定價高，仿制藥廠可以保持較高利潤，這也是藥廠不愿意轉型創新的一個理由，仿制藥廠認為，自身生產仿制藥已經具有一定經驗與優勢，認為仿制藥在一定時期會有其特殊價值和地位。 時代不同，低價值背后涵義也各異。從建國初期，國家百廢待興，能仿制國外原研藥品的藥廠，屬于行業佼佼者。改革開放后，盡管依然是生產仿制藥，但是國門剛剛打開，能廣泛仿制國外原研藥品，解決中國患者就醫用藥需求，這是一種潮流，也是藥企承擔歷史責任。
時至今日，內外部環境均發生較大變化，中國GDP世界第二，體育、文化、科技等多個領域成為全球領導者，中國品牌的名片在升級，中國制造向中國創造轉變，中國代表一種高價值，一種潮流文化。而仿制藥大國而非強國的標簽，與中國國際形象極不匹配，避之唯恐不及。 降價背后是中國醫藥工業飛速發展的剛性需求，通過降價實現藥品專利懸崖，騰籠換鳥，推動中國制藥能立于世界民族之林并占有一席之地，這將是政府主管部門的愿望。 集采結果是政府幫助藥企轉型，在中國實現專利懸崖，無論國外還是外企，均無例外。

2 醫藥企業面對集采的“長短之策”

1、本土企業分階段應對集采。
短期之內，企業需要研究集采政策，短期內進行集采研究與應對，力爭集采中標，增加銷量；在沒有中標集采的地區探索非中標產品的銷售模式。
輝致大部分藥品未中標，仍然可以保持高增長，除了其產品品牌力之外，就是其對非中標集采營銷模式的成功探索。 在中長期，企業可以建立覆蓋多個治療領域的產品組合，與集采產生最大關聯，同時開發帶量采購模型，其中最核心就是定價模型，通過定價模型力爭將價格逼近中標線。
我們看到，同一品種，不同企業報價差異較大，報高價與低價不僅是企業成本考慮，這與企業定價模型測算能力相關。最終，通過規模效應提升企業整體效率，縮減成本。 2、本土藥企專注于提升價值
價值提升將是中國仿制藥企未來轉型的必經之路。通過創新藥研發不斷強化本土藥企價值，本土藥企首先要確定核心聚焦領域，在該領域形成一定領先優勢。
中國創新藥研發尚處于初級階段，企業通常機會性地獲得研發資產，或者充分利用其他公司的研發基礎工作來相對經濟地開發產品。
有幾種做法：
一種是投資海外獲得積極臨床數據的化合物，一般為臨床研究2階段，不過較早期介入臨床研究或并購，以降低投資風險。
第二種是避開跨國企業研發的優勢領域，找到一些空白點，例如海思科在麻醉領域研發1.1類新藥環丙泊酚。
第三種是對相對成熟的疾病研發產品，這類藥物一般是me-too，一般常見于糖尿病和心腦血管領域最終競爭力不大，例如信立泰的1.1類新藥信立坦。 我們暫且稱為該類研發為初級價值提升，更高級的價值提升需要企業在研發各個環節贏得競爭，需要從企業研發實驗室改革著手，提高研發管理能力，這將涉及基礎研究，靶點篩選以及臨床試驗設計和執行。
我們欣喜地看到國內部分企業已經通過具有完全創新藥品在中國商業化，已經開始初步全球化的商業運作，這一點值得參考百濟神州。

3 集采對醫藥人選擇上的影響

面對集采，醫藥人將面臨降維、分流和轉型等選擇。
1、降維選擇：
仿制藥企業低成本運營將成為一種需求，除了原料成本不能再降，人力和企業運營成本將持續下降。
而在仿制藥企業中，相對薪資較高的人員將存在降維生存的挑戰，例如第一批高薪加入仿制藥企業的職業經理人。另外，本身薪資相對較低的仿制藥企業人員，亦可能長期面臨無法升職加薪的局面。 2、分流選擇：
仿制藥企業人才分流也是一種趨勢。在仿制藥企業人才不愿意降維，那么在職業選擇中都會優先選擇創新藥企，而非仿制藥企。據一家國內藥企HR反饋，90%離職人員均流向創新藥企。 3、轉型選擇：
醫藥人離開醫藥行業已經不是什么新聞，與過去醫藥人的穩定不同，如今更多醫藥人愿意選擇高增長領域或行業，在醫藥相關領域如基因檢測、醫學美容，特殊醫學營養等領域涌入大量醫藥專業人士。
另外，也有一部分高端人才向人力咨詢服務、企業管理咨詢服務。 總之，集采對醫藥人影響不亞于對藥企的影響。目前還打算跳槽的醫藥人大多選擇避開仿制藥企。 醫藥風云變幻，集采將是一個時代的標志，而這種標志深深影響每一個醫藥人，但是價值導向將可能長期存在。