集采后市場(chǎng)巨變，醫(yī)藥人還有哪些選擇？
外企稱集采為VBP，一個(gè)洋氣的稱呼至今讓外企醫(yī)藥人不寒而栗。藥品集采對(duì)外企醫(yī)藥人影響至深，很多外企人始料不及的被裁員、轉(zhuǎn)崗和離職，這就是中國(guó)集采的威力。 至此，中國(guó)集采會(huì)更加猛烈，更有力度影響每一個(gè)醫(yī)藥人，不僅是外企。
1 值得我們深思的集采邏輯
1、低價(jià)值的淘汰趨勢(shì) 從2019年底開(kāi)始，每次集采結(jié)果發(fā)布，都會(huì)有一種媒體聲音會(huì)以驚悚的標(biāo)題開(kāi)篇，類似“降價(jià)98%，繼續(xù)獲益患者”，給讀者感受是如果降價(jià)不夠，難以體現(xiàn)集采患者獲益的成果。參加集采就需要大降價(jià)，所有藥品將開(kāi)始激烈的價(jià)格戰(zhàn)。 也有另一種無(wú)力吶喊的媒體聲音，例如“藥品降價(jià)98%，這是買藥送瓶子，還是買瓶子送藥？”“最高降價(jià)98.5%，專家稱一毛也沒(méi)漲。”
這種現(xiàn)象的背后一方面是政策主管部門對(duì)醫(yī)改政策落地的決心未改，另一方面是醫(yī)藥人對(duì)集采認(rèn)知仍不足，二者的差距才會(huì)出現(xiàn)此場(chǎng)景。 而集采之后，緊接著就是企業(yè)的產(chǎn)品線重組，集采中標(biāo)的產(chǎn)品，企業(yè)要裁員；集采未中標(biāo)的企業(yè)更要裁員，對(duì)廣大醫(yī)藥人來(lái)說(shuō)，踩到集采線就是死穴。 集采結(jié)果是，淘汰了大批 “低價(jià)值”藥品。 2、藥企洗牌會(huì)持續(xù)進(jìn)行 中國(guó)目前仍有6,000家左右醫(yī)藥企業(yè)真實(shí)運(yùn)營(yíng)，大部分都屬于仿制藥企業(yè)，甚至連國(guó)內(nèi)頭部藥企也以仿制藥營(yíng)收為主。
藥企洗牌持續(xù)存在，大魚(yú)吃小魚(yú)，最終具有核心價(jià)值的仿制藥核心向大廠轉(zhuǎn)移。
中國(guó)集采之王齊魯醫(yī)藥可謂首屈一指，集采總計(jì)中標(biāo)23個(gè)品種，第四批集采中，齊魯制藥依然保持穩(wěn)、準(zhǔn)、狠的報(bào)價(jià)風(fēng)格，7 個(gè)品種納入集采，6 個(gè)品種中選且報(bào)價(jià)降幅均超過(guò) 80%。 集采結(jié)果是大廠將吃掉大部分市場(chǎng)份額，而且具有成本領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，最終將小廠踢出局。 3、無(wú)奈中的被動(dòng)選擇——專利懸崖 集采幫助中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)自我凈化，仿制藥屬于低價(jià)值產(chǎn)品，世界各國(guó)都不例外。在美國(guó)，份額20%的創(chuàng)新藥占據(jù)80%的銷售額，80%份額的仿制藥只有20%的銷售額，這符合經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，價(jià)格圍繞價(jià)值波動(dòng)，低價(jià)值應(yīng)該設(shè)定低價(jià)。 在中國(guó)，過(guò)期專利藥或是仿制藥一直定價(jià)高，仿制藥廠可以保持較高利潤(rùn)，這也是藥廠不愿意轉(zhuǎn)型創(chuàng)新的一個(gè)理由，仿制藥廠認(rèn)為，自身生產(chǎn)仿制藥已經(jīng)具有一定經(jīng)驗(yàn)與優(yōu)勢(shì)，認(rèn)為仿制藥在一定時(shí)期會(huì)有其特殊價(jià)值和地位。 時(shí)代不同，低價(jià)值背后涵義也各異。從建國(guó)初期，國(guó)家百?gòu)U待興，能仿制國(guó)外原研藥品的藥廠，屬于行業(yè)佼佼者。改革開(kāi)放后，盡管依然是生產(chǎn)仿制藥，但是國(guó)門剛剛打開(kāi)，能廣泛仿制國(guó)外原研藥品，解決中國(guó)患者就醫(yī)用藥需求，這是一種潮流，也是藥企承擔(dān)歷史責(zé)任。
時(shí)至今日，內(nèi)外部環(huán)境均發(fā)生較大變化，中國(guó)GDP世界第二，體育、文化、科技等多個(gè)領(lǐng)域成為全球領(lǐng)導(dǎo)者，中國(guó)品牌的名片在升級(jí)，中國(guó)制造向中國(guó)創(chuàng)造轉(zhuǎn)變，中國(guó)代表一種高價(jià)值，一種潮流文化。而仿制藥大國(guó)而非強(qiáng)國(guó)的標(biāo)簽，與中國(guó)國(guó)際形象極不匹配，避之唯恐不及。 降價(jià)背后是中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)飛速發(fā)展的剛性需求，通過(guò)降價(jià)實(shí)現(xiàn)藥品專利懸崖，騰籠換鳥(niǎo)，推動(dòng)中國(guó)制藥能立于世界民族之林并占有一席之地，這將是政府主管部門的愿望。 集采結(jié)果是政府幫助藥企轉(zhuǎn)型，在中國(guó)實(shí)現(xiàn)專利懸崖，無(wú)論國(guó)外還是外企，均無(wú)例外。
2 醫(yī)藥企業(yè)面對(duì)集采的“長(zhǎng)短之策”
1、本土企業(yè)分階段應(yīng)對(duì)集采。
短期之內(nèi)，企業(yè)需要研究集采政策，短期內(nèi)進(jìn)行集采研究與應(yīng)對(duì)，力爭(zhēng)集采中標(biāo)，增加銷量；在沒(méi)有中標(biāo)集采的地區(qū)探索非中標(biāo)產(chǎn)品的銷售模式。
輝致大部分藥品未中標(biāo)，仍然可以保持高增長(zhǎng)，除了其產(chǎn)品品牌力之外，就是其對(duì)非中標(biāo)集采營(yíng)銷模式的成功探索。 在中長(zhǎng)期，企業(yè)可以建立覆蓋多個(gè)治療領(lǐng)域的產(chǎn)品組合，與集采產(chǎn)生最大關(guān)聯(lián)，同時(shí)開(kāi)發(fā)帶量采購(gòu)模型，其中最核心就是定價(jià)模型，通過(guò)定價(jià)模型力爭(zhēng)將價(jià)格逼近中標(biāo)線。
我們看到，同一品種，不同企業(yè)報(bào)價(jià)差異較大，報(bào)高價(jià)與低價(jià)不僅是企業(yè)成本考慮，這與企業(yè)定價(jià)模型測(cè)算能力相關(guān)。最終，通過(guò)規(guī)模效應(yīng)提升企業(yè)整體效率，縮減成本。 2、本土藥企專注于提升價(jià)值
價(jià)值提升將是中國(guó)仿制藥企未來(lái)轉(zhuǎn)型的必經(jīng)之路。通過(guò)創(chuàng)新藥研發(fā)不斷強(qiáng)化本土藥企價(jià)值，本土藥企首先要確定核心聚焦領(lǐng)域，在該領(lǐng)域形成一定領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。
中國(guó)創(chuàng)新藥研發(fā)尚處于初級(jí)階段，企業(yè)通常機(jī)會(huì)性地獲得研發(fā)資產(chǎn)，或者充分利用其他公司的研發(fā)基礎(chǔ)工作來(lái)相對(duì)經(jīng)濟(jì)地開(kāi)發(fā)產(chǎn)品。
有幾種做法：
一種是投資海外獲得積極臨床數(shù)據(jù)的化合物，一般為臨床研究2階段，不過(guò)較早期介入臨床研究或并購(gòu)，以降低投資風(fēng)險(xiǎn)。
第二種是避開(kāi)跨國(guó)企業(yè)研發(fā)的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域，找到一些空白點(diǎn)，例如海思科在麻醉領(lǐng)域研發(fā)1.1類新藥環(huán)丙泊酚。
第三種是對(duì)相對(duì)成熟的疾病研發(fā)產(chǎn)品，這類藥物一般是me-too，一般常見(jiàn)于糖尿病和心腦血管領(lǐng)域最終競(jìng)爭(zhēng)力不大，例如信立泰的1.1類新藥信立坦。 我們暫且稱為該類研發(fā)為初級(jí)價(jià)值提升，更高級(jí)的價(jià)值提升需要企業(yè)在研發(fā)各個(gè)環(huán)節(jié)贏得競(jìng)爭(zhēng)，需要從企業(yè)研發(fā)實(shí)驗(yàn)室改革著手，提高研發(fā)管理能力，這將涉及基礎(chǔ)研究，靶點(diǎn)篩選以及臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)和執(zhí)行。
我們欣喜地看到國(guó)內(nèi)部分企業(yè)已經(jīng)通過(guò)具有完全創(chuàng)新藥品在中國(guó)商業(yè)化，已經(jīng)開(kāi)始初步全球化的商業(yè)運(yùn)作，這一點(diǎn)值得參考百濟(jì)神州。
3 集采對(duì)醫(yī)藥人選擇上的影響
面對(duì)集采，醫(yī)藥人將面臨降維、分流和轉(zhuǎn)型等選擇。
1、降維選擇：
仿制藥企業(yè)低成本運(yùn)營(yíng)將成為一種需求，除了原料成本不能再降，人力和企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本將持續(xù)下降。
而在仿制藥企業(yè)中，相對(duì)薪資較高的人員將存在降維生存的挑戰(zhàn)，例如第一批高薪加入仿制藥企業(yè)的職業(yè)經(jīng)理人。另外，本身薪資相對(duì)較低的仿制藥企業(yè)人員，亦可能長(zhǎng)期面臨無(wú)法升職加薪的局面。 2、分流選擇：
仿制藥企業(yè)人才分流也是一種趨勢(shì)。在仿制藥企業(yè)人才不愿意降維，那么在職業(yè)選擇中都會(huì)優(yōu)先選擇創(chuàng)新藥企，而非仿制藥企。據(jù)一家國(guó)內(nèi)藥企HR反饋，90%離職人員均流向創(chuàng)新藥企。 3、轉(zhuǎn)型選擇：
醫(yī)藥人離開(kāi)醫(yī)藥行業(yè)已經(jīng)不是什么新聞，與過(guò)去醫(yī)藥人的穩(wěn)定不同，如今更多醫(yī)藥人愿意選擇高增長(zhǎng)領(lǐng)域或行業(yè)，在醫(yī)藥相關(guān)領(lǐng)域如基因檢測(cè)、醫(yī)學(xué)美容，特殊醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)等領(lǐng)域涌入大量醫(yī)藥專業(yè)人士。
另外，也有一部分高端人才向人力咨詢服務(wù)、企業(yè)管理咨詢服務(wù)。 總之，集采對(duì)醫(yī)藥人影響不亞于對(duì)藥企的影響。目前還打算跳槽的醫(yī)藥人大多選擇避開(kāi)仿制藥企。 醫(yī)藥風(fēng)云變幻，集采將是一個(gè)時(shí)代的標(biāo)志，而這種標(biāo)志深深影響每一個(gè)醫(yī)藥人，但是價(jià)值導(dǎo)向?qū)⒖赡荛L(zhǎng)期存在。
